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第一篇 基本诊疗流程3

第1章 女性不孕基本诊疗流程3

一、不孕症相关定义3

二、女性不孕症病因分类3

三、女性不孕症相关检查4

四、不孕症诊疗流程6

五、不孕症的治疗策略6

第2章 男性不育基本诊疗流程9

一、男性不育的规范检查和诊断9

二、男性不育的系统治疗9

第二篇 不孕不育诊疗病例分析15

第3章 排卵障碍15

第一节 中枢性排卵障碍15

一、不孕症合并低促性腺激素性闭经15

二、不孕症合并运动性闭经24

三、不孕症合并高催乳素血症27

四、不孕症合并功能失调性子宫出血31

第二节 多囊卵巢综合征35

一、不孕症合并多囊卵巢综合征35

二、顽固性、难治性多囊卵巢综合征的手术及辅助生殖治疗50

第三节 卵巢功能减退54

一、不孕症合并卵巢功能减退54

二、不孕症合并黄体功能不全57

三、不孕症合并特发性卵巢早衰59

四、不孕症合并先天性性腺发育不全60

第四节 其他病因排卵障碍63

一、不孕症合并小卵泡综合征63

二、不孕症合并黄素化未破裂卵泡综合征65

三、不孕症合并特发性雄激素增高68

第4章 盆腔因素72

第一节 子宫内膜异位症72

一、不孕症合并轻型子宫内膜异位症72

二、不孕症合并卵巢子宫内膜异位囊肿75

三、不孕症合并子宫腺肌病76

第二节 其他子宫病变78

一、不孕症合并子宫肌瘤78

二、不孕症合并子宫内膜息肉79

三、不孕症合并宫腔粘连81

第三节 输卵管疾病85

一、不孕症合并输卵管周围粘连85

二、不孕症合并输卵管积水90

三、不孕症合并输卵管手术治疗后96

第5章 男性因素104

第一节 性功能障碍104

一、不育症合并性功能障碍104

二、不育症合并射精功能障碍108

第二节 全身性因素114

一、免疫性不育症114

二、全身性疾病所致不育症115

三、遗传因素所致不育症123

四、内分泌因素所致不育症146

第三节 生殖系统异常152

一、不育症合并精索静脉曲张152

二、不育症合并获得性睾丸损伤154

三、不育症合并附属性腺感染157

四、不育症合并精液液化不良162

五、不育症合并特发性少精子症163

六、不育症合并特发性弱精子症165

七、不育症合并特发性畸形精子症166

八、不育症合并特发性无精子症167

九、不育症合并梗阻性无精子症168

第四节 医源性原因174

一、药物所致不育症174

二、手术所致不育症175

第6章 不明原因不孕178

一、不明原因原发性不孕症178

二、不明原因继发性不孕症182

三、不孕症合并受精障碍183

四、不孕症合并卵母细胞成熟障碍188

五、不孕症合并反复胚胎植入失败192

六、不孕症合并先天性胚胎发育阻滞194

第7章 复发性流产200

一、TORCH阳性所致复发性流产200

二、遗传因素所致复发性流产201

三、免疫因素所致复发性流产205

四、黄体功能不足所致复发性流产207

五、不明原因复发性流产209

第8章 其他相关因素213

第一节 生殖系统疾病213

一、子宫／生殖道畸形213

二、生殖系统感染225

三、生殖系统肿瘤240

第二节 全身性疾病259

一、内分泌疾病259

二、代谢异常266

三、其他全身性疾病270

第三节 社会心理因素280

第三篇 辅助生殖技术相关并发症的防治289

第9章 诱导排卵并发症289

一、诱导排卵后的卵巢过度刺激综合征289

二、医源性多胎妊娠300

第10章 异位妊娠306

一、辅助生殖治疗后异位妊娠306

二、异位妊娠患者的辅助生殖治疗312

第11章 辅助生殖技术相关并发症315

一、取卵后盆腔内出血并发失血性休克315

二、取卵后盆腔急性炎症316

三、胚胎移植后盆腔脓肿318

四、胚胎移植后卵巢囊肿蒂扭转318

第四篇 辅助生殖基本技术介绍323

第12章 人工授精323

一、人工授精的定义323

二、人工授精适应证和禁忌证323

三、人工授精的临床步骤324

四、人工授精的实验室步骤327

五、人工授精的临床妊娠率328

六、人工授精的应用前景328

第13章 配子移植329

第一节 宫腔内配子移植329

一、定义329

二、适应证329

三、禁忌证329

四、临床步骤329

五、实验室步骤330

六、成功率331

七、应用前景331

第二节 输卵管内配子移植331

一、定义331

二、适应证332

三、禁忌证332

四、临床步骤332

五、实验室步骤332

六、成功率333

七、应用前景333

第14章 体外受精-胚胎移植及其衍生技术334

第一节 常规体外受精-胚胎移植334

一、IVF-ET的适应证334

二、IVF-ET的禁忌证334

三、接受IVF-ET治疗的条件335

四、治疗前常规检查335

五、卵巢储备的评估335

六、控制性超促排卵方案的选择336

七、卵泡发育的监测337

八、手术室操作337

九、黄体支持338

十、实验室操作338

第二节 卵细胞质内单精子注射340

一、ICSI的适应证340

二、ICSI的禁忌证341

三、接受ICSI的条件341

四、ICSI的常规检查341

五、ICSI的临床步骤341

六、ICSI的实验室步骤341

第三节 胚胎植入前遗传学诊断342

一、PGD的适应证和禁忌证343

二、PGD的技术路线343

三、PGD的临床步骤343

四、PGD的实验室步骤344

五、评估与展望345

第四节 未成熟卵母细胞体外培养346

一、IVM的优势346

二、IVM的临床操作346

三、IVM的实验室操作347

四、小结347

第15章 深低温保存技术及复苏349

第一节 胚胎的冻存及复苏349

一、定义349

二、适应证349

三、常用的冷冻方法349

四、临床步骤350

五、实验室步骤351

六、成功率353

七、应用前景353

第二节 卵子的冻存及复苏354

一、卵子冷冻的应用354

二、接受供卵的适应证354

三、卵子捐赠的临床步骤354

四、卵子冷冻方法354

五、玻璃化冷冻实验室步骤355

六、成功率355

七、应用前景355

第三节 精子的冻存及复苏356

一、精子冷冻的原理356

二、精子冷冻及贮存方法356

三、适应证356

四、禁忌证357

五、实验室步骤357

第16章 多胎妊娠减灭术358

第一节 妊娠早期多胎妊娠减灭术358

一、减胎的时机358

二、早期减胎的优点358

三、妊娠早期多胎妊娠减灭的方式358

四、阴道B超引导下单纯胚胎抽吸减胎术359

第二节 妊娠中、晚期多胎妊娠减灭术360

一、适应证360

二、禁忌证360

三、减胎方法360

四、临床步骤360

五、注意事项361

英汉名词对照362