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目录1

前言1

第1篇　总论1

第1章　基本概念3

第2章　代谢综合征发病情况6

第3章　病因机制8

3.1 胰岛素抵抗和高胰岛素血症为代谢综合征的关键8

3.2　代谢综合征中的脂肪酸代谢17

3.3　代谢综合征中的神经内分泌异常18

3.4　代谢综合征与脂代谢异常19

3.5　代谢综合征与2型糖尿病19

3.6　代谢综合征与高血压21

3.7　代谢综合征与肥胖22

4.1　胰岛素抵抗和高胰岛素血症23

第4章　代谢综合征的主要临床表现23

4.2　向心性肥胖24

4.3　脂代谢异常24

4.4　高血压25

4.5　血栓形成前期状态26

4.6　微量白蛋白尿27

4.7　高尿酸血症27

4.8　离子异常27

4.9　糖耐量异常——2型糖尿病28

4.10　冠心病28

4.11　其它28

第5章　代谢综合征的治疗31

5.1 非药物治疗方法31

5.2　主要的药物治疗34

第6章 预防35

7.1　对疾病机制的刷新38

第7章　展望38

7.2　疾病防治思想的革命化39

7.3　靶向治疗药物的开发40

第2篇　胰岛素抵抗45

第1章　胰岛素及其信号转导47

1.1　胰岛素47

1.2　胰岛素原47

1.3　胰岛素的分泌及其影响因素48

1.4　胰岛素的生理效应48

1.5　胰岛素受体50

1.6　胰岛素受体底物-152

1.7　胰岛素受体介导的信号转导途径53

第2章　胰岛素抵抗定义及流行病学58

2.1　胰岛素抵抗定义58

2.2　胰岛素抵抗的流行病学60

2.3　胰岛素抵抗的研究意义61

第3章　胰岛素抵抗的发病机制64

3.1　胰岛素抵抗的靶器官分类64

3.2　胰岛素抵抗的遗传和环境因素65

3.3　受体水平的胰岛素抵抗72

第4章　胰岛素抵抗的检测方法92

4.1 正常血糖胰岛素钳夹技术92

4.2　胰岛素抑制试验93

4.3　微小模型法93

4.4　葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线94

4.5　胰岛素糖耐量试验95

4.6　胰高血糖素试验95

4.7　持续输注葡萄糖模型分析法96

4.8　基础状态法96

4.9　空腹胰岛素97

5.1　流行病学研究99

第5章　胰岛素抵抗与高血压99

5.2　胰岛素抵抗与高胰岛素血症100

5.3　胰岛素抵抗与高血压的关系102

第6章　胰岛素抵抗与糖尿病108

6.1　2型糖尿病的遗传易感性108

6.2　2型糖尿病发生有关的环境因素110

6.3　胰岛功能缺陷111

6.4　胰岛素抵抗在2型糖尿病发生发展中的作用113

6.5　胰岛素分泌不足与胰岛素抵抗的关系114

第7章　胰岛素抵抗与脂质代谢紊乱117

7.1　胰岛素抵抗引起脂质代谢紊乱的机制117

7.2　胰岛素抵抗与脂蛋白代谢118

7.3　胰岛素抵抗与游离脂肪酸123

7.4　载脂蛋白与胰岛素抵抗124

8.1　概述127

第8章　胰岛素抵抗与肥胖127

8.2　肥胖与解偶联蛋白的关系129

8.3　胰岛素抵抗与肥胖130

第3篇　肥胖139

第1章　概述141

1.1　定义与诊断142

1.2　肥胖的测量146

1.3　肥胖分级与分类154

第2章　肥胖的流行病学156

2.1　肥胖在欧美等发达国家的流行病学156

2.2　发展中国家、亚太地区肥胖的流行病学158

2.3　超重和肥胖在我国人群中的总体规律159

2.4　肥胖造成的经济负担162

第3章　肥胖的病因165

3.1　概述165

3.2　肥胖基因与肥胖166

3.3　瘦素及其受体与肥胖169

3.4　β3-肾上腺素能受体基因突变与肥胖182

3.5　解偶联蛋白基因变异与肥胖185

3.6　肿瘤坏死因子与肥胖188

3.7　神经肽Y与肥胖190

3.8　黑皮素与肥胖191

3.9　黑素细胞凝聚素与肥胖194

3.10　促生长激素神经肽与肥胖194

3.11　增食因子与肥胖195

3.12 可卡因-苯丙胺-调节-转录蛋白197

3.13　5-羟色胺与肥胖198

3.14　脂蛋白脂酶与肥胖198

3.15　神经肽类与肥胖198

3.16　内分泌代谢与肥胖199

3.17　丙二酰CoA与胰岛素抵抗、肥胖201

3.18　脂肪细胞凋亡与肥胖203

3.19　脂肪细胞分化与肥胖204

第4章　肥胖的影响因素206

4.1　遗传因素206

4.2　种族因素207

4.3　年龄因素207

4.4　性别因素207

4.5　环境因素208

4.6　饮食习惯208

4.7　不良生活方式和体力活动减少210

4.8　教育程度210

4.9　文化背景210

4.10　婚姻状况211

4.11 吸烟211

4.12　饮酒211

4.13　精神心理学因素211

4.14　社会经济地位212

4.16　女性婚育情况213

4.15　低代谢率213

4.17　铅与肥胖214

4.18　病毒与肥胖214

第5章　肥胖的病理、生化特点217

5.1　肥胖者的代谢改变217

5.2　肥胖者的内分泌激素改变218

5.3　血液流变学改变222

5.4 炎症因子的变化222

5.5　心电图的变化222

5.6　心脏结构和功能的改变223

5.7　腹部B超224

6.1　肥胖的临床表现226

6.2　肥胖的危害与相关疾病226

第6章　肥胖的临床表现、危害和相关疾病226

第7章　肥胖的预防261

第8章　肥胖的治疗264

8.1　原则265

8.2　非药物治疗266

8.3　药物治疗269

8.4　针灸中药疗法278

8.5 手术疗法278

第9章　继发性肥胖的鉴别诊断279

第4篇　血脂代谢失调281

第1章　脂质三联症形成与代谢282

1.1 甘油三酯282

1.2　富含甘油三酯脂蛋白283

1.3　小而密低密度脂蛋白胆固醇284

1.4　高密度脂蛋白胆固醇285

1.5　脂质三联症之间的相互转化286

1.6　餐后高甘油三酯血症287

第2章　脂质三联症与动脉粥样硬化及冠心病的关系289

2.1 高甘油三酯血症与动脉粥样硬化及冠心病的关系289

2.2　餐后高脂血症与动脉粥样硬化293

2.3　小而密的低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化和冠心病的关系294

2.4　高密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化295

第3章　脂质三联症作用机制297

3.1 小而密的低密度脂蛋白胆固醇的作用机制297

3.2　高甘油三酯致动脉粥样硬化的作用机制301

3.3 高密度脂蛋白 胆固醇抗动脉粥样硬化的作用机制303

第4章　脂质三联症的治疗305

4.1　体育运动305

4.2　贝特类药物治疗308

4.3　他汀类药物治疗313

4.5　调脂药联用治疗高甘油三酯血症325

4.4　其它类药物治疗325

第5章 脂蛋白基因多态性与血脂代谢326

5.1　脂蛋白基因多态性与动脉粥样硬化的关系326

5.2　基因多态性对调脂作用的影响333

第5篇　高血压355

第1章　高血压流行病学357

1.1 老年高血压357

1.2　脉压358

1.3　白大衣性高血压360

1.4 青少年高血压360

1.5　高血压与脑血管疾病361

1.6　高血压与冠心病361

1.7　高血与心力衰竭362

1.8　高血压与糖尿病362

1.9　高血压与肾脏损害363

2.1　动脉血压的形成365

第2章 高血压的发病机制365

2.2　影响动脉血压的因素366

2.3　动脉血压的调节367

第3章 高血压的诊断及治疗372

3.1 高血压发病的危险因素373

3.2　靶器官的病理改变与危害374

3.3　高血压的评估374

3.4　高血压分类、影响预后的因素及危险度分层376

3.5　诊断与鉴别诊断378

3.6 非药物治疗381

3.7　药物治疗381

3.8　联合用药概况385

3.9　高血压危象386

第4章 高血压病相关基因研究进展389

4.1 影响血管阻力基因与原发高血压及降压药物疗效的关系390

4.2　影响水钠重吸收基因——α-Adducin基因394

4.3 代谢综合征中基因变异与原发性高血压的关系395

4.4　两种或以上基因与高血压的关系396

4.5 不同临床分型的原发性高血压与易感基因的关系396

第5章 高血压与糖尿病406

5.1　流行病学406

5.2　糖尿病伴有高血压的分型407

5.3　糖尿病伴发高血压的原因408

5.4　糖尿病伴有高血压患者的治疗410

第6篇　血栓形成前状态417

第1章 血栓性疾病概述419

1.1 血管内皮419

1.2　凝血422

1.3　抗凝血（抗血栓形成）机制425

1.4　血小板430

2.1　糖尿病与代谢综合征441

第2章　糖尿病与血栓前状态441

2.2　血栓445

2.3　糖尿病与血栓449

2.4　糖尿病与血管壁的异常450

2.5　糖尿病凝血系统的改变455

2.6　糖尿病纤溶系统的改变460

2.7　糖尿病血小板功能的改变465

2.8　糖尿病血液流变学的改变468

2.9　糖尿病并发其他因素与血栓的关系469

2.10　糖尿病促血栓形成状态的发病机制471

2.11　糖尿病血栓前状态的治疗472

第3章 高脂血症与血栓479

3.1 血脂与高脂血症479

3.2　血栓形成的机制及其影响因素481

3.3　血脂对血栓形成的影响486

3.4　高脂血症与血栓的治疗492

第4章　冠心病与血栓497

4.1　动脉粥样硬化的发生机制497

4.2　冠状动脉粥样硬化的危险因素502

4.3　冠状动脉血栓形成的发生机制505

4.4　急性冠脉综合征与血栓形成506

4.5　冠心病治疗与血栓形成511

附录1 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南522

附录2　美国国家胆固醇教育计划专家组成人高胆固醇血症检测、评估和治疗的第三次报告的实施纲要549

附录3 1999WHO/ISH高血压治疗指南564

附录4　美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告595

附录5　2002年美国糖尿病协会糖尿病患者治疗规范610

附录6　降压治疗国际大规模临床试验632

附录7　调脂治疗国际大规模临床试验662

附录8　糖尿病治疗国际大规模临床试验677

英文缩略词表681