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第一章 护理工作规章制度1

第一节 行政管理制度1

一、护理质量持续改进管理制度1

二、护理总值班制度2

三、护理排班制度2

四、护理人力资源应急调配方案3

五、护理部会议制度4

六、护士长夜查房制度4

七、护士长离岗交接班制度5

八、护理查房制度5

九、护理疑难病例讨论制度6

十、护理会诊制度7

十一、护理缺陷管理制度8

十二、护理不良事件管理规定9

十三、护理继续教育制度11

十四、护理绩效考核制度13

附录 护理人员绩效考核实施办法15

十五、护士管理规定16

十六、助理护士管理制度17

第二节 安全管理制度18

一、护理安全管理制度18

二、护理风险管理制度20

附录A护理四级预警及干预措施21

附录B护理质量与安全防范处置预案22

附录C护理差错、事故防范措施23

三、导管滑脱风险评估及防范制度25

四、医疗事故及意外事件的处理与报告制度26

五、护理不良事件主动报告制度27

六、医疗护理纠纷或事故处理规定28

七、抢救及特殊事件报告处理制度30

八、护理投诉管理制度31

九、病区接听“危急值”报告制度32

十、病区药品管理制度32

十一、安全用药管理制度33

十二、患者用药查对制度34

十三、临床输血管理制度34

十四、临床输血过程管理制度36

十五、临床用血管理规定37

十六、手术安全核查制度38

十七、腕带管理使用规定39

十八、护理标识管理规定40

第三节 工作制度42

一、患者出入院制度42

二、分级护理制度43

三、责任制整体护理管理制度44

四、患者身份识别制度45

五、患者告知制度46

六、军队患者管理制度47

七、值班交接班制度48

八、护理晨会制度49

九、查对制度50

十、医嘱管理规定51

十一、医嘱执行制度54

十二、护士站医嘱查对制度55

十三、工休座谈会制度55

十四、用药后观察制度56

十五、临床护理技术操作并发症管理制度57

十六、特殊护理单元护理质量监测制度57

十七、临床科室标本管理制度58

十八、标本采集核对制度59

十九、标本交接登记制度59

二十、健康教育制度60

二十一、消毒隔离制度60

二十二、医疗废物管理规定62

二十三、护士职业暴露防护管理制度66

二十四、医务人员手卫生制度68

二十五、危重患者抢救制度70

附录 危重患者护理规范70

二十六、危重患者院内转运制度76

二十七、住院患者安全转运制度77

二十八、危重患者护理质量管理制度78

二十九、抢救物品管理制度79

三十、急救车封存管理制度79

三十一、请示报告制度80

三十二、患者探视、陪伴人员管理制度81

三十三、陪伴制度82

三十四、饮食管理制度84

三十五、住院病历管理制度84

三十六、病区管理制度85

三十七、病区器材、被服、物品管理制度87

三十八、病区库房管理制度88

三十九、加床管理规定88

四十、患者约束管理制度89

四十一、约束器具使用制度90

四十二、压疮护理评估制度90

四十三、压疮登记报告制度91

附录A压疮风险分级93

附录B压疮的新型分期93

附录C压疮护理常规93

四十四、输液巡视制度95

四十五、治疗室工作制度95

四十六、换药室工作制度95

四十七、重症监护室（ICU）管理制度96

四十八、分娩室工作制度97

四十九、待产室工作制度97

五十、新生儿室工作制度98

五十一、母婴健康教育制度99

五十二、血液净化中心管理制度100

五十三、手术室工作制度102

五十四、手术访视制度103

五十五、手术室交接班制度104

五十六、手术室物品清点制度105

五十七、感染手术管理制度106

五十八、手术室耗材使用管理制度106

五十九、手术室标本管理制度107

六十、手术室接送患者制度108

六十一、转科、手术患者交接管理规定109

六十二、围术期护理管理规定109

六十三、助产士护理特色门诊工作制度113

六十四、静脉治疗护理中心门诊工作制度114

六十五、介入诊疗室护理工作制度115

六十六、介入诊疗室耗材使用管理规定116

六十七、“护士工作站”管理制度117

六十八、住院患者“一日收费清单”管理规定118

六十九、全自动电热开水器使用管理制度118

七十、体温计检查校对制度119

七十一、应急灯管理规定119

七十二、后医疗管理中心工作制度120

七十三、家庭访视工作制度122

七十四、护理沟通协调规定123

七十五、医护沟通制度125

七十六、护患沟通制度127

七十七、护理文书书写规范128

第四节 训练考核制度133

一、护理训练考核制度133

二、“三基”考核制度134

三、心肺复苏培训工作制度135

四、进修护士管理制度135

五、护理专业学组管理制度137

六、护理科研人才培养制度138

七、护理科研档案管理制度138

八、各项护理操作前告知制度139

九、护生实习管理制度139

十、护士计算机操作培训制度141

第五节 执业准入制度142

一、护士准入管理制度142

二、护士资格准入制度143

三、护士执业准入制度143

四、夜班护士准入制度144

五、特殊护理岗位专业护士准入制度144

六、护理新技术准入及应用管理制度149

第二章 护理人员岗位职责150

第一节 中华人民共和国护士条例150

一、总则150

二、执业注册151

三、权利和义务152

四、医疗卫生机构的职责153

五、法律责任154

六、附则156

第二节 军队护士执业管理规定157

一、总则157

二、职责157

三、考试159

四、注册159

五、权利和义务162

六、医疗卫生机构的责任163

七、奖励与处分164

八、附则165

第三节 护理人员行为规范166

一、护士守则166

二、护理人员行为守则167

三、护理人员行为规范167

四、护理人员职业道德规范169

第四节 护理人员职级职责169

一、主任（副主任）护师职责169

二、主管护师职责170

三、护师职责170

四、护士职责171

五、助理护士职责171

第五节 护理部人员岗位职责173

一、主任职责173

二、副主任职责174

三、护理部工作人员职责174

四、总护士长职责175

第六节 临床科室护理人员岗位职责176

一、科护士长职责176

二、重症监护室护士长职责177

三、护士职责178

四、总务护士职责178

五、责任护士职责179

六、办公护士职责180

七、治疗护士职责180

八、夜班护士职责181

第七节 产科护理人员岗位职责181

一、护士长职责181

二、助产士职责182

三、母婴同室护理人员职责183

第八节 新生儿室护理人员岗位职责183

一、护理组长职责183

二、护士职责184

第九节 门诊部护理人员岗位职责185

一、护士长职责185

二、护士职责186

三、导诊员职责186

四、分诊员职责187

五、治疗护士职责187

第十节 急诊科护理人员岗位职责188

一、护士长职责188

二、接诊护士职责189

第十一节 手术室护理人员岗位职责190

一、护士长职责190

二、腔镜护士职责191

三、洗手护士职责191

四、巡回护士职责192

五、无菌物品室主管护士职责192

六、恢复室护士职责193

七、值班护士职责193

第十二节 消毒供应科护理人员岗位职责194

一、护士长职责194

二、责任组长职责195

三、质检员职责196

四、下送下收员职责196

五、清洗员职责196

六、包装员职责197

七、消毒员职责197

八、库管员职责198

第十三节 外勤中心人员岗位职责198

一、中心组长职责198

二、办公人员职责199

三、责任组长职责199

四、责任护士职责200

五、送检工职责200

六、陪检工职责201

第十四节 医技科室护士岗位职责201

一、护士长职责201

二、护士职责202

三、放射介入护士长（护理组长）职责202

四、放射介入护士职责203

五、介入诊疗室护士长（护理组长）职责204

六、介入诊疗室护士职责205

七、血液净化中心护士长职责206

八、血液净化中心护士职责207

九、核医学室护士组长职责208

十、核医学室护士职责209

第十五节 护理人员分层级管理岗位职责210

一、1年以内护士（N1）职责210

二、1～3年资护士（N2）职责212

三、3～5年资护士（N3）职责213

四、5年以上护士（N4）职责215

第十六节 医院感染护士岗位职责217

一、兼职总护士长职责217

二、兼职护士职责218

第十七节 护理质量与安全管理持续改进委员会工作职责218

一、工作职责218

二、主任委员职责219

三、副主任委员职责220

四、组织干事职责220

五、质控小组组长职责221

六、质控小组组员职责221

第十八节 后医疗服务管理中心人员岗位职责222

一、后医疗服务管理中心负责人岗位职责222

二、办公人员岗位职责223

三、调研人员岗位职责223