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第一章 循环系统监护与急救1

第一节 心电监测1

一、胸前心电监护电极的使用方法1

(一)胸前心电监护电极放置的部位及其优缺点1

(二)胸前心电监护电极的放置方法5

(三)监护电极常见的故障及原因5

(四)使用心前监护电极的注意事项6

二、危重病人监测中心律失常的识别及治疗6

(一)窦性心律失常6

1.窦性心动过缓6

2.窦性心动过速7

(二)房性心律失常8

1.房性早搏8

2.阵发性房性及室上性心动过速9

3.紊乱性房性心动过速10

4.心房扑动11

5.心房纤颤12

(三)交界区心律失常13

1.交界区期前收缩13

2.非阵发性交界性心动过速13

(四)室性心律失常14

1.室性早搏14

2.阵发性室性心动过速16

3.心室纤颤18

4.心室停搏18

(五)传导阻滞19

1.窦房传导阻滞19

3.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞20

2.Ⅰ度房室传导阻滞20

5.Ⅲ度房室传导阻滞21

4.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞21

第二节 血液动力学监测22

一、危重病人宋旁血液动力学监测的适应症22

二、血液动力学监测的基本设备22

(一)基本设备22

(二)血流动力学监测的各项设备的联接方式22

(三)Swan—Gan2氏心导管简介23

三、应用漂浮导管监测的内容24

(二)药品准备25

五、漂浮导管插管术的操作步骤及注意事项25

(三)仪器准备25

(一)物品准备25

四、插入漂浮导管术的术前准备25

六、漂浮导管位置与各部位压力曲线28

七、漂浮导管置入后的并发症及其预防29

八、漂浮导管的护理30

九、压力测量及其意义31

(一)正常值及其意义31

(二)平均压测定计算公式32

十、心输出量测量及其意义33

(一)正常值及其意义33

(二)心输出量测定33

(三)心脏指数、每搏排出量及每搏指数计算公式34

十一、阻力测量及其意义34

十二、心脏作功指数测量及其意义36

(一)总外周阻力36

(二)肺循环阻力36

十三、由漂浮导管所测得的信息及其分析38

第三节 心律失常的电转复治疗40

一、电转复治疗心律失常的适应症及禁忌症40

二、除颤器的基本组成40

三、电转复的常规措施41

(一)电极放置的部位41

(二)电转复功率的选择41

(三)除心室颤动的具体步骤41

(四)心房纤颤除颇具体步骤44

(五)室性或室上性心动过速的紧急同步直流电转复治疗44

四、电转复治疗后的护理45

五、电转复的并发症45

二、临时心脏起搏导管置入的注意事项46

第四节 临时心脏起搏器的应用46

一、应用临时心脏起搏器的适应症46

三、临时心脏起搏的操作步骤47

第五节 泵衰竭的监护及治疗48

一、泵功能衰竭的分级48

二、改善心功能的药物49

(一)利尿剂49

(二)强心药51

(三)管扩张药55

三、急性左心衰竭的处理原则59

四、急性心源性休克的处理原则64

五、顽固性心力衰竭的处理原则65

一、冠状动脉闭塞部位与心肌梗塞部位的关系67

第六节 急性心肌梗塞的监测、治疗及护理67

二、急性心肌梗塞的诊断标准68

三、急性心肌梗塞的电病理学分期及心电图改变69

四、急性心肌梗塞的化验检查71

五、急性心肌梗塞的监测73

六、急性心肌梗塞的送院前处理75

七、急性心肌梗塞的治疗76

八、急性心肌梗塞病人的活动量81

九、急性心肌梗塞的并发症82

十、右心室梗塞84

第七节 心肺复苏86

一、第一期复苏86

二、第二期复苏86

三、第三期复苏91

第二章 吸吸功能监测92

第一节 呼吸道的解剖与生理92

一、呼吸道的解剖特征92

二、有关的名词解释、计算公式及其意义93

第二节 肺功能测定及监测102

一、肺功能简易测定法102

二、临床呼吸功能监测方法102

三、呼吸功能的评定106

第三节 缺氧及氧疗108

一、缺氧的类型108

二、低氧血症的原因、表现及处理109

三、氧疗法的原则109

二、肺水肿的病因112

一、肺水肿的临床特点112

第四节 肺水肿112

三、肺水肿的治疗113

第五节 急性成年人呼吸窘迫症〈ARDS〉115

一、ARDS的病因115

二、ARDS的临床表现116

三、ARDS的肺力学和功能指标测定116

四 ARDS的救治要点117

第六节 哮喘持续状态118

第七节 二氧化碳麻醉及肺性脑病119

第八节 人工呼吸器的临床应用123

一、呼吸器的类型124

三、呼吸器与患者的联接128

二、呼吸器使用的适应症与禁忌症128

四、呼吸器对生理功能的影响129

五、呼吸器的调节130

六、吸入气的湿化131

七、几种通气方式的原理、优缺点适应症133

八、呼吸器治疗期间的监测134

九、呼吸器的撤离135

第九节 纤维支气管镜在监护中的应用139

第十节 术后肺部并发症的预防技术141

第十一节 血液气体分析144

第十二节 气管内插管与气管造口术158

附：呼吸系统常用的英语略语172

第一节 肾功能监测参数及诊断试验176

一、功能监测参数176

第三章 肾功能监测176

二、尿液的监测177

二、肾功能检查178

四、肾功能损害与肌酐清除率及尿素氮的关系180

五、正常人尿液比重180

六、24小时内正常人尿中化学成份含量180

第二节 肾功能衰竭的监测及处理181

一、急性肾功能衰竭的早期诊断要点181

二、急性肾功能衰竭的诊断标准182

三、肾功能衰竭时的检查项目183

四、肾前性氮质血症与急性肾衰的鉴别183

五、肾前性及肾实质性功能衰竭常用鉴别要点184

六、功能性和器质性肾功能不全的鉴别要点184

八、非蛋白氮、尿素氮、肌酐含量与病变程度关系185

七、急性肾功能衰竭与血容量不足的鉴别185

九、尿少症的鉴别诊断186

十、急性肾功能衰竭的发病原因186

十一、急性肾功能衰竭的临床表现187

十二、急性肾功能衰竭时的治疗189

十三、急性肾功能衰竭病人可能出现的并发症191

十四、尿毒症的症状192

十五、真性少尿的鉴别192

十六、急性肾功能衰竭的预防193

十七、急性肾功能衰竭与急性尿路梗阻等的鉴别194

十八、肾功能障碍时抗生素的具体应用原则195

第三节 透析疗法197

第四章 营养代谢监测207

第一节 营养评定207

第二节 蛋白质、能量需要量的计算218

第三节 完全静脉营养225

第四节 要素饮食254

第五章 水和电解质平衡监测264

第一节 电解质换算公式264

第二节 水、钠、钾、钙、镁的监测及处理272

第三节 酸碱平衡监测285

第六章 肝功监监测294

第一节 肝功能的监测项目294

第二节 肝功能衰竭的监测及处理300

第七章 胃肠功能监测306

第一节 胃肠功能监测306

第二节 应激性溃疡307

二、难辨菌结肠炎的临床表现310

三、难辨菌结肠炎的治疗310

一、难辨菌结肠炎的诊断要点310

第三节 抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽孢杆菌性结肠炎的诊断与治疗310

四、难辨菌结肠炎的鉴别诊断及预防311

第八章 产科急重症监测及处理312

第一节 妊娠中毒症312

第二节 羊水栓塞症314

第三节 产科休克318

第四节 高危新生儿的急救与处理319

第九章 多系统脏器衰竭324

第一节 多系统脏器衰竭的定义324

第二节 多系统脏器衰竭的诱发因素325

第三节 多系统脏器衰竭的发病机制327

第四节 多系统脏器衰竭的诊断328

第五节 多系统脏器衰竭的防治329

第一节 体温的监测332

第十章 体温监测332

第二节 体温对机体的影响337

第十一章 脑压、脑电监测339

第一节 脑压的监测339

第二节 脑电图监测344

第十二章 各种穿刺技术348

第一节 常用动脉穿刺插管解剖定位标志348

第二节 动脉穿刺术349

第三节 检查尺动脉侧枝循环方法351

第四节 肱动脉插管术353

第五节 足背动脉插管术354

第六节 静脉穿刺插管术355

二、休克时的监测项目361

附录361

一、长期人工呼吸的适应症361

三、开心术后患者的监测362

四、溺水患者的监测项目363

五、气体中毒患者的监测项目363

六、死亡的判定364

七、ICU患者的观察及监测项目364

八、开颅术后患者的监测365

九、肝昏迷患者的监测项目366

十、雾化疗法366

十一、ICU常用的监测及护理要点367

十二、计算机在监测中的应用371

主要参考文献373