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第一部分 临床基础篇3

第一章 应用颅脑解剖学基础3

第一节 头皮3

第二节 颅骨5

一、颅顶骨及颅顶结构5

二、颅底骨及颅底结构5

第三节 脑8

一、脑干8

二、小脑16

三、间脑18

四、端脑20

第四节 脑神经24

第五节 脑膜27

第六节 脑血液循环28

第七节 脑室系统和脑脊液循环31

第二章 颅脑损伤的病理生理机制35

第一节 颅脑损伤发生机制35

一、开放性颅脑损伤机制35

二、闭合性颅脑损伤机制35

第二节 脑细胞代谢与离子平衡36

一、细胞代谢与离子梯度36

二、酸中毒37

三、水、电解质代谢紊乱37

第三节 脑血流38

一、脑血流的调节38

二、脑血流和脑血容量39

三、脑血流紊乱39

第四节 脑水肿40

一、细胞性脑水肿40

二、渗压性脑细胞内水肿41

三、间质性脑细胞外水肿41

四、血管源性脑细胞外水肿41

第五节 颅脑外伤后的分子生物学机制42

一、原发性脑损伤42

二、继发性损伤的发生发展42

三、炎性细胞介质的释放43

四、自由基生成和脂质过氧化45

五、一氧化氮在脑外伤继发性损伤过程中的作用45

六、兴奋性氨基酸的过量释放与Ca 2＋失衡46

七、神经元凋亡46

第三章 颅内压增高49

第一节 概述49

第二节 颅内压的解剖生理及影响因素49

第三节 发病机制50

第四节 病理生理50

第五节 临床表现52

第六节 诊断53

第七节 颅内压监护53

第八节 治疗54

一、一般处理54

二、病因治疗54

三、降低颅内压治疗54

四、激素应用55

五、冬眠低温疗法或亚低温疗法55

六、巴比妥治疗55

七、辅助过度换气55

八、抗生素治疗55

九、对症治疗55

第四章 脑疝57

第一节 定义57

第二节 脑疝形成的解剖基础57

第三节 脑疝的病因57

一、颅脑创伤57

二、颅内肿瘤57

三、脑血管疾病57

四、颅内感染或寄生虫病58

五、脑积水58

第四节 病理生理58

第五节 临床表现58

一、小脑幕切迹疝58

二、枕骨大孔疝59

三、大脑镰下疝59

四、治疗原则59

第五章 颅脑创伤流行病学60

第一节 颅脑创伤的发病率60

第二节 颅脑创伤的死亡率61

第三节 颅脑创伤患者的性别构成62

第四节 颅脑创伤患者的年龄构成62

第五节 致伤原因63

第六节 颅脑创伤的类型64

第七节 颅脑创伤严重程度分级64

第八节 颅脑创伤的社会经济学64

第六章 颅脑创伤的分级、分类66

第一节 颅脑创伤的分类66

一、头皮伤66

二、颅骨骨折66

三、脑损伤67

四、火器性颅脑创伤67

第二节 颅脑创伤的分级67

第七章 颅脑创伤的体格检查及X线检查69

第一节 颅脑创伤的体格检查69

一、病史的采集69

二、体格检查69

第二节 颅脑创伤的辅助检查70

一、腰椎穿刺70

二、X线片检查71

第八章 颅脑创伤的CT与MRI诊断72

第一节 影像学方法选择72

一、X线片72

二、CT72

三、MRI72

第二节 头皮与颅骨损伤74

一、头皮下血肿74

二、帽状腱膜下血肿74

三、颅骨骨折75

第三节 原发性轴外损伤76

一、硬膜外血肿76

二、硬膜下血肿76

三、蛛网膜下腔出血78

四、脑室内出血78

第四节 原发性轴内损伤79

一、弥漫性轴索损伤79

二、脑挫裂伤80

三、脑内血肿80

第五节 创伤性血管损伤81

一、动脉夹层81

二、假性动脉瘤82

三、动静脉瘘83

第六节 急性继发性脑损伤85

一、脑肿胀85

二、脑疝85

三、创伤性脑缺血与梗死86

第七节 慢性继发性脑损伤87

一、脑积水87

二、脑脊液漏87

第八节 颅内异物的影像诊断88

第九章 颅脑创伤的基本手术要点91

第一节 手术治疗的原则91

第二节 手术技术92

一、头皮裂伤清创术92

二、头皮缺损修补术92

三、撕脱头皮再植术92

四、闭合凹陷骨折整复术92

五、开放凹陷骨折清创术93

六、开放性颅脑损伤颅脑清创术93

七、火器性头伤颅脑清创术94

八、颅内压监测探头植入术94

第三节 手术方式94

一、闭合性头伤的手术方式94

二、颅内血肿病变的手术方式97

三、减压术99

四、穿刺术100

五、并发症、后遗症或合并伤的手术处理100

第十章 颅脑创伤神经外科专科急救处理105

第一节 颅脑创伤的院前急救105

一、现场急救106

二、伤员转运111

第二节 颅脑创伤的急诊室处理113

一、重型颅脑外伤患者的接诊流程113

二、颅脑外伤的急救处理113

三、颅脑损伤合并休克117

四、颅脑外伤的急诊留观118

五、特殊创伤急救119

第三节 颅脑创伤住院后急救处理119

一、颅脑创伤住院后急救流程119

二、颅脑创伤住院后急救治疗122

第十一章 颅脑创伤的院内治疗126

第一节 头皮损伤126

一、病因及发病机制126

二、临床表现126

三、治疗128

第二节 颅骨损伤130

一、颅骨骨折的基本概论130

二、颅底骨折134

第三节 脑损伤135

一、脑震荡135

二、脑挫裂伤137

三、原发性脑干损伤139

四、下丘脑损伤141

五、弥漫性轴索损伤142

第四节 颅内出血144

一、硬膜外血肿144

二、硬脑膜下血肿147

三、脑内血肿150

四、脑室内出血155

五、多发颅内血肿157

六、特殊部位血肿163

七、创伤后颅内进展性出血的临床发生及预测170

第五节 脑血管损伤173

一、外伤性颅内动脉瘤173

二、外伤后脑梗死177

三、外伤性颅内静脉（窦）损伤180

四、外伤性颈动脉海绵窦瘘185

第六节 脑神经损伤189

一、嗅神经损伤189

二、视神经损伤190

三、动眼神经损伤191

四、滑车神经损伤191

五、三叉神经损伤191

六、展神经损伤191

七、面神经损伤192

八、听神经损伤193

九、后组脑神经损伤194

第七节 颅脑开放性损伤194

一、基本概论194

二、基本临床表现198

三、基本相关检查198

四、基本诊断199

五、治疗方法201

第八节 特殊类型的颅脑损伤213

一、火器性颅脑损伤213

二、颅脑爆震伤219

三、次声颅脑伤219

四、激光颅脑伤221

五、放射性颅脑损伤222

六、电击性颅脑损伤224

七、化学（毒）性脑损伤226

第九节 特殊环境下的颅脑损伤229

一、高温高湿环境下的颅脑损伤229

二、低温环境下的颅脑损伤232

三、海洋环境下的颅脑损伤234

四、高原环境下的颅脑损伤237

第十节 特殊人群的颅脑损伤239

一、儿童的颅脑损伤239

二、老年的颅脑损伤241

三、妊娠妇女的颅脑损伤243

四、醉酒患者的颅脑损伤245

五、吸毒患者颅脑损伤247

第十一节 颅脑损伤合并多脏器损伤250

一、颅脑损伤合并多脏器损伤的患者评估与紧急处理250

二、合并颅脑外伤多发伤救治254

第十二章 颅脑创伤的重症监护263

第一节 神经外科重症监护单元的建立和运行原则263

一、神经外科重症监护单元的概念和发展263

二、NSICU的建立263

三、NSICU的运行原则和保障264

第二节 颅内压监护及处理266

一、概述266

二、颅内高压的发生机制266

三、颅内压的调节266

四、颅内高压的常见病因267

五、颅内压增高的类型268

六、颅内压增高的分期和症状268

七、颅内压监测269

八、颅内压增高的处理273

第三节 呼吸监测和气道管理275

一、呼吸监测275

二、气道管理276

第四节 其他脏器功能监测及处理279

一、循环系统279

二、急性肾衰竭279

三、胃肠道功能障碍281

第五节 肺部感染的监测与管理282

一、肺部感染的发病机制282

二、临床表现283

三、预防措施及护理注意事项283

四、治疗原则284

第六节 颅脑创伤患者的营养支持285

一、应激状态下的早期代谢变化285

二、营养支持的历史和现状285

三、营养支持的治疗方法286

四、营养方式的选择287

五、营养开始的时机287

六、营养的评估287

七、并发症及预防288

八、展望288

第十三章 颅脑创伤的药物及辅助治疗290

第一节 脱水药物的应用290

一、高渗性脱水剂290

二、利尿性脱水剂291

第二节 钙离子拮抗剂的应用291

第三节 镇静剂的应用292

第四节 激素类药物的应用294

第五节 营养神经类药物的应用296

第六节 亚低温治疗297

第七节 大剂量巴比妥治疗298

第八节 颅脑损伤的中医药治疗299

一、祖国医学对颅脑损伤病名的认识299

二、祖国医学对本病病因病机的认识300

三、辨证论治300

第十四章 颅脑创伤的并发症与后遗症307

第一节 认知和精神障碍307

一、疾病的基本概论307

二、临床病理、生理307

三、基本临床表现308

四、基本相关检查309

五、基本诊断309

六、治疗方法310

第二节 颅脑损伤后急性肾损伤311

一、疾病的基本概论311

二、临床表现312

三、基本诊断标准312

四、颅脑损伤后AKI的预防312

五、颅脑损伤后AKI的治疗312

六、展望313

第三节 水、电解质及酸碱平衡紊乱313

一、颅脑创伤的水、电解质平衡紊乱313

二、颅脑创伤的酸碱平衡紊乱315

第四节 应激性上消化道出血316

一、发病机制316

二、危险因素317

三、病理317

四、临床表现317

五、诊断317

六、治疗318

七、展望319

第五节 外伤性癫痫319

一、概论319

二、临床表现320

三、辅助检查320

四、诊断321

五、预防和治疗321

第六节 血糖代谢异常324

一、血糖代谢异常的机制分析324

二、高血糖对脑组织的继发性损害325

三、TBI患者的血糖监测325

四、TBI患者血糖代谢异常的治疗326

第七节 深静脉血栓形成327

一、疾病的基本概论327

二、基本临床表现328

三、基本相关检查328

四、基本诊断329

五、治疗方法329

六、防治329

七、肺栓塞330

第八节 凝血障碍331

一、概述331

二、发病机制331

三、临床表现332

四、辅助检查332

五、诊断334

六、治疗方法334

七、预后335

第九节 外伤性尿崩症335

一、基本概念335

二、临床表现336

三、辅助检查336

四、诊断337

五、治疗337

六、预后339

第十节 外伤性脑脊液漏339

一、病理生理340

二、临床表现340

三、诊断340

四、治疗341

五、展望344

第十一节 神经外科术后颅内细菌性感染的治疗344

一、抗生素的使用344

二、外科治疗347

三、激素治疗347

四、治疗疗程347

五、辅助治疗347

第十二节 颅骨缺损347

一、病因347

二、颅骨缺损的病理生理变化347

三、临床表现348

四、辅助检查348

五、治疗348

第十三节 硬膜下积液351

一、疾病的基本概论351

二、临床表现352

三、影像学检查352

四、诊断352

五、治疗355

第十四节 创伤性脑积水356

一、概述356

二、流行病学356

三、PTH的分类356

四、PTH的病理生理变化356

五、发生机制和危险因素357

六、诊断和鉴别诊断358

七、预防359

八、治疗359

九、展望364

第十五节 创伤性窒息365

一、发生机制365

二、临床表现365

三、辅助检查365

四、诊断标准366

五、鉴别诊断366

六、治疗367

七、预后367

第十六节 头部整形367

一、头皮解剖367

二、头部皮肤缺损的修复方法368

三、常见头部皮肤缺损371

四、头部皮肤畸形修复373

第十七节 植物生存376

一、定义与诊断标准377

二、神经影像和神经电生理377

三、临床评估378

四、植物状态的治疗379

五、预后380

第十八节 脑死亡380

一、脑死亡的概念380

二、脑死亡的判定标准380

三、脑死亡判定技术规范381

第十九节 外伤后低颅压综合征385

一、疾病的基本概论385

二、临床表现385

三、相关检查386

四、诊断386

五、治疗方法386

六、展望387

第二十节 外伤性颅内脓肿387

一、硬膜外脓肿388

二、硬膜下脓肿388

三、脑脓肿389

第二十一节 颅骨骨髓炎391

一、病因391

二、病理生理391

三、临床表现391

四、诊断391

五、治疗392

第二十二节 外伤性脑脂肪栓塞综合征392

一、病因及发病机制392

二、临床表现393

三、诊断393

四、治疗393

第二十三节 非酮性高糖高渗性昏迷394

一、发病机制394

二、诊断395

三、治疗395

第二十四节 颅脑损伤的眼部并发症396

一、流行病学分析396

二、发病机制396

三、基本临床表现397

四、基本相关检查397

五、基本诊断398

六、治疗方法398

第二十五节 颅脑损伤合并视觉通路损伤399

一、视神经损伤399

二、视交叉损伤401

三、枕叶和视皮质损伤402

第二十六节 外伤性颅内异物402

一、术前402

二、术中404

三、术后405

第二十七节 脑外伤后神经反应综合征406

一、概述406

二、发病机制406

三、临床表现406

四、辅助检查406

五、诊断标准407

六、治疗407

第二十八节 外伤性闭锁综合征407

一、外伤引起的LS的诊断408

二、外伤性LS的治疗408

第二十九节 面神经麻痹的外科治疗408

一、面神经麻痹408

二、中枢性面瘫408

三、诊断409

四、治疗方法410

第十五章 颅脑损伤的氧及高压氧治疗415

第一节 缺氧415

一、临床分型及特点416

二、血氧监测指标416

三、颅脑外伤常伴有的缺氧类型、原因及特点420

第二节 颅脑外伤的常压吸氧治疗422

一、常压吸氧方式、器具及特点422

二、常压吸氧治疗的局限性423

第三节 颅脑外伤的高压氧治疗424

一、高压氧治疗设备-高压氧舱424

二、高压氧治疗颅脑外伤的机制424

三、颅脑外伤高压氧治疗的适应证、禁忌证和相对禁忌证425

四、高压氧治疗具体方案、剂量与疗程425

五、脑外伤高压氧治疗的可能毒副作用和不良反应426

六、注意事项426

第十六章 颅脑创伤患者的护理428

第一节 颅脑外伤护理的现状及发展428

一、颅脑创伤护理现状428

二、颅脑创伤护理的发展428

第二节 颅脑创伤患者的病情观察429

一、意识状态的观察429

二、瞳孔的观察430

三、生命体征的观察431

四、其他方面的观察432

第三节 颅脑创伤患者的护理432

一、颅脑创伤患者急救流程433

二、一般护理433

三、心理护理433

四、专科护理434

五、并发症的预防与护理437

六、早期康复介入444

七、输液管理445

八、护理记录445

九、健康教育446

第十七章 颅脑和脊髓损伤的康复448

第一节 颅脑创伤的康复448

一、概述448

二、急性期康复448

三、常见神经功能障碍的康复451

四、家庭和职业康复454

第二节 脊髓损伤康复455

一、概述455

二、康复评定456

三、康复治疗457

第十八章 急性脊髓损伤分类及诊治460

第一节 急性脊髓损伤460

一、基本概论460

二、基本临床表现461

三、辅助检查462

四、诊断463

五、急性脊髓损伤的治疗463

六、其他治疗465

第二节 急性脊髓损伤脊柱骨折处理470

一、概述470

二、外伤性寰枕脱位的处理470

三、寰枕韧带损伤的处理471

四、颈椎骨折脱位的处理472

五、胸椎和胸腰椎损伤的处理474

六、腰椎损伤的处理475

第三节 颈、胸、腰椎间盘疾病的急诊处理476

一、概述476

二、颈椎间盘疾病的诊治477

三、胸椎间盘疾病的诊治478

四、腰椎间盘疾病的诊治480

第四节 急性椎管内血肿482

一、概述482

二、椎管内血肿的临床表现482

三、椎管内血肿检查方法482

四、椎管内血肿的诊断483

五、椎管内血肿的治疗485

六、椎管内血肿的预后486

第五节 肿瘤性脊髓压迫症的应急处理487

一、概述487

二、肿瘤性脊髓压迫症的病因及流行病学487

三、肿瘤性硬脊膜外脊髓压迫症的相关检查488

四、肿瘤性硬脊膜外脊髓压迫症的应急治疗488

五、展望492

第六节 儿童脊柱脊髓损伤492

一、概论、流行病学及机制492

二、儿童脊柱脊髓损伤的临床检查及诊断495

三、儿童脊柱脊髓损伤的治疗498

四、儿童脊柱脊髓损伤的预后499

五、儿童脊柱脊髓损伤的诊治新进展500

第七节 脊柱脊髓感染501

一、概论、流行病学及机制501

二、脊柱脊髓感染的临床检查及诊断503

三、脊柱脊髓感染的治疗506

第八节 小儿脊柱裂病的急症处理512

一、概论、流行病学及机制512

二、小儿脊髓脊膜膨出症临床检查及诊断512

三、小儿脊髓脊膜膨出症的治疗513

第九节 脊柱脊髓损伤救治指南517

一、概述517

二、脊柱脊髓损伤救治指南的可行性522

第十节 脊髓损伤治疗展望522

第十九章 颅脑创伤的法医及司法相关问题524

第一节 概述524

一、法医学524

二、法医临床学524

三、法医病理学525

第二节 颅脑创伤与法医临床学鉴定526

一、头皮损伤与法医临床学鉴定527

二、颅骨骨折与法医临床学鉴定528

三、脑损伤与法医临床学鉴定530

四、颅内血肿与法医临床学鉴定533

五、脑梗死与法医临床学鉴定538

六、其他颅脑损伤后并发症及后遗症与法医临床学鉴定539

第三节 颅脑创伤与法医病理学鉴定542

一、颅脑创伤的法医病理鉴定程序及方法542

二、常见颅脑创伤的法医病理鉴定545

第二十章 颅脑创伤的营养支持549

第一节 颅脑创伤患者代谢改变及其与营养素的关系549

一、低潮期549

二、高潮期550

三、合成修复期552

第二节 营养状态的评定552

一、人体组成测定及方法552

二、人体测量553

三、生化及实验室检查554

四、免疫功能测定556

五、膳食调查及评价556

第三节 颅脑创伤患者的肠内营养支持558

一、发展历史558

二、适应证559

三、营养需要的估算559

四、并发症与禁忌证560

五、常用管饲途径562

第四节 颅脑创伤患者的肠外营养支持563

一、发展历史563

二、适应证564

三、肠外营养支持内容564

四、肠外营养的并发症568

五、肠外营养的禁忌证569

第五节 展望570

第二部分 新进展篇575

第二十一章 国外颅脑创伤诊治指南介绍575

第一节 美国《重型TBI救治指南》575

一、血压与氧合的问题575

二、高渗脱水治疗576

三、预防性低温治疗576

四、感染的预防576

五、深静脉血栓（DVT）的预防576

六、颅内压（ICP）监护的指征576

七、颅内压（ICP）监护的技术576

八、颅内压（ICP）治疗的临界值576

九、脑灌注压（CPP）的临界值577

十、脑氧合监测与临界值577

十一、麻醉、止痛、镇静577

十二、营养问题577

十三、预防性抗癫痫药物的应用577

十四、过度通气的应用577

十五、糖皮质激素的应用577

第二节 《婴儿、儿童和青少年重型颅脑创伤救治指南》578

第三节 《颅脑创伤院前救治指南》578

第四节 日本《重型颅脑创伤救治指南》579

第五节 《脑震荡、轻型脑创伤诊治指南》580

第六节 国外重要颅脑创伤诊治指南一览580

第二十二章 国内颅脑创伤诊治指南582

第一节 中国颅脑创伤外科手术指南582

一、宗旨582

二、临床循证医学证据和专家共识582

三、说明583

四、《指南》专家组名单584

五、专家点评584

第二节 中国颅脑创伤患者脑保护药物治疗指南584

一、宗旨584

二、科学依据584

三、Ⅰ级临床循证医学证据584

四、药物治疗的中国专家指导意见586

五、说明586

六、专家组名单586

第二十三章 颅脑创伤相关的临床科研方法介绍588

第一节 临床流行病学概述588

一、临床医学研究与临床流行病学588

二、临床医学科研设计的三要素、原理及原则588

三、临床问题与适用于临床问题的最佳研究设计589

第二节 临床试验设计方法与案例591

一、临床试验设计591

二、临床试验设计的案例595

第三节 文献系统复习与荟萃分析方法与案例597

一、文献系统复习与荟萃分析方法597

二、文献系统复习与荟萃分析方法的案例599

第四节 结束语602

第二十四章 创伤性脑损伤的分子机制603

第一节 引言603

第二节 TBI病理生理学603

第三节 TBI中的细胞死亡机制及其调控604

一、中枢神经系统损伤后神经元死亡机制604

二、参与神经元死亡的分子通路604

第四节 TBI中的氧化应激损伤606

一、超氧阴离子自由基606

二、过氧化亚硝酸盐606

三、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）607

四、一氧化氮合酶（NOS）607

五、PARP607

第五节 TBI与炎症及免疫调节反应608

一、中枢神经系统在TBI后的神经炎症反应608

二、神经细胞活素和神经趋化因子在TBI中的主要变化608

三、TBI后CNS的固有免疫细胞活化609

四、外周免疫系统对TBI的反应609

第六节 TBI与血-脑屏障功能611

一、TBI后血-脑屏障损伤与氧化应激611

二、TBI后血-脑屏障损伤与炎症611

三、信号分子和血源性因素参与血-脑屏障损伤612

第七节 突触后致密物质与TBI612

一、突触后致密物质612

二、谷氨酸受体与TBI613

三、支架蛋白与神经元损伤615

第二十五章 颅脑创伤临床新技术介绍618

第一节 脑温脑氧监测618

一、Sjv O2及AVDO2监测618

二、Pbt O2监测619

三、Pbt O2临床治疗意义620

四、脑温监测及其临床意义621

第二节 微透析技术621

一、微透析技术621

二、微透析目标物质检测622

三、微透析神经外科临床应用623

四、问题与展望624

第三节 无创颅内压监测625

一、无创ICP获取途径625

二、基于闪光视觉诱发电位的颅内压无创监测626

三、展望628

第四节 无创脑水肿监测628

第五节 阻抗心动法无创血流动力学监测630

一、颅脑创伤对心血管系统的影响630

二、ICG无创血流动力学监测系统的概述631

三、ICG与其他血流动力学监测方法的比较631

四、ICG无创血流动力学监测系统的临床应用632

五、展望632

第六节 凝血功能监测及血栓弹力图633

第七节 持续性肾脏替代治疗的使用638

一、CRRT发展史638

二、CRRT的优点638

三、CRRT的抗凝技术638

四、CRRT适应证和并发症639

五、CRRT在颅脑创伤患者中的应用639

第八节 移动CT640

一、移动CT的发展史640

二、移动CT的使用现状641

三、移动CT的特点641

四、移动CT在临床中的应用641

五、移动CT应用中注意事项642

六、移动CT应用展望642

第二十六章 亚低温脑保护643

第一节 低温疗法在颅脑创伤患者治疗中的应用和意义643

一、低温治疗重型颅脑创伤的过去、现状与未来643

二、低温治疗sTBI的适应证与禁忌证645

三、亚低温在sTBI临床的实施方法645

四、亚低温治疗sTBI过程中的并发症及其防治646

五、亚低温治疗sTBI的作用机制647

第二节 低温疗法在神经保护方面的临床现状647

一、亚低温治疗心搏骤停导致的急性脑损伤647

二、亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病647

三、亚低温治疗缺血性脑卒中648

四、亚低温治疗出血性脑卒中648

五、亚低温治疗蛛网膜下腔出血648

六、亚低温治疗脊髓损伤648

七、亚低温联合人工脑脊液置换治疗颅内感染的临床研究649

第三节 低温疗法研究进展651

一、低温疗法在临床应用中的方法学缺陷652

二、颅脑创伤低温治疗后期复温过程的思考652

三、浅-中度低温疗法对于脑和脊髓损伤治疗作用的动物模型实验研究652

四、围术期低温应用的指征和方法652

五、试验和临床研究对于亚低温治疗局部脑缺血的提示653

六、延长亚低温时程对于脑缺血/出血性卒中治疗作用的研究653

七、院内成人心脏停搏后的亚低温治疗653

八、亚低温等疗法联合治疗脑缺血的研究653

九、低温疗法临床应用的现状和未来任务653

第二十七章 颅脑战创伤救治新技术655

第一节 颅脑战创伤的定义与诊断标准655

一、颅脑战创伤的定义655

二、颅脑战创伤的诊断分类标准655

第二节 颅脑战创伤的研究对象与任务655

第三节 现代战争颅脑战创伤发生规律及特点655

一、颅脑战创伤致伤因素发展趋势655

二、颅脑爆震伤656

第四节 颅脑战创伤救治设备和机制研究656

一、诊治设备研究进展656

二、颅脑战创伤的伤情判断研究658

第五节 颅脑战创伤的分级救治原则658

第六节 颅脑战创伤救治技术659

一、火器性成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的救治659

二、火器性颅脑穿透伤的清创术660

三、特殊伤型的处理661

第二十八章 颅脑创伤临床诊疗思维方法与重症管理理念662

第一节 颅脑创伤的临床诊疗思维方法662

一、颅脑创伤诊断思维方法662

二、颅脑创伤治疗决策思维方法663

第二节 神经外科重症管理理念663

一、六化663

二、七原则664

第二十九章 颅脑损伤大数据研究管理666

一、大数据的定义和特征666

二、颅脑损伤大数据研究管理668